乳腺增生的概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、治療方法預防措施。

乳腺增生

一、概述

乳腺增生癥是女性最常見的良性疾病，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔心自己會不會患了乳腺癌或以后會變成癌。乳腺增生癥有多種類型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分），只要注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解。若乳腺小葉增生伴導管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然。

二、病因

乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會有增生和復舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復舊不全，經(jīng)過一段時間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。

三、臨床表現(xiàn)

在不同年齡組有不同特點，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的婦女，其主要癥狀為乳腺脹痛，可同時累及雙側(cè)，但多以一側(cè)偏重。月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過后即見減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來前疼痛再度出現(xiàn)，整個乳房有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。35歲以后婦女主要癥狀是乳腺腫塊，乳疼和觸痛較輕，且與月經(jīng)周期無關(guān)。用手觸摸乳房可摸到大小不等、扁圓形或不規(guī)則形、質(zhì)地柔韌的結(jié)節(jié)，邊界不清楚，與皮膚及深部組織無粘連，可被推動。45歲以后常表現(xiàn)為單個或多個散在的囊性腫物，邊界清楚，多伴有鈍疼、脹痛或燒灼感。絕經(jīng)后婦女乳房腺體萎縮，囊性病變更為突出。乳房疼痛的嚴重程度與結(jié)節(jié)的有無及范圍無相關(guān)性，疼痛可向腋下、肩背部放散。少數(shù)患者可伴發(fā)乳頭溢液。由于病因來自身體內(nèi)分泌功能紊亂，故除乳房方面的癥狀外同時還可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，脾氣不好，愛著急愛生氣、愛出汗等癥狀。

四、檢查

1.乳房觸診

女性乳房是凹凸不平的，許多婦女自己摸到腫塊只不過是正常乳腺凸起的區(qū)域，在每次月經(jīng)到來前，這些腫塊會變得更加明顯更容易觸及。就乳腺腫塊的特點而言，乳腺增生癥常會同時或相繼在兩側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)多個大小不等、界限不清的結(jié)節(jié)，可被推動。乳腺纖維腺瘤腫塊多為圓形或卵圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑脫感。乳腺癌的腫塊多為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，多數(shù)質(zhì)地較硬，常與皮膚粘連。

2.彩超

方便、無創(chuàng)傷，可多次重復。依據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀，囊實性，與周圍組織的關(guān)系，可對乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌作出鑒別診斷。

3.乳腺X線攝影

具有較高的診斷價值，能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶，對鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有一定優(yōu)勢，但對年輕女性、致密型乳腺（腺體密度＞70%）顯像欠佳。

4.乳腺核磁共振

能快速獲得乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)的高精確度圖像，無電離輻射，對人體沒有不良影響。更適合乳房內(nèi)多發(fā)小病灶，位置較深臨近胸壁的病灶，以及置入乳房假體患者的檢查，故彩超和乳腺X線攝影高度可疑病灶時，可進一步行核磁共振檢查。

5.乳腺病灶穿刺活檢

乳腺結(jié)節(jié)為排除惡性病變，必要時可進行病灶穿刺檢查，該項檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，是診斷和排除乳腺癌的“金標準”。

五、診斷

就乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)而言無特異性，很多乳腺良、惡性疾病都可以出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結(jié)節(jié)，鑒別診斷很重要。乳腺增生癥可以并發(fā)乳腺腫瘤，包括乳腺癌。故此，乳腺增生癥的診斷應首先除外乳腺良、惡性腫瘤。

六、治療

乳腺增生癥是由于身體內(nèi)分泌功能紊亂造成的，乳房疼痛輕者，可調(diào)節(jié)心理,緩沖壓力，疼痛重者推薦中醫(yī)中藥治療，定期復查。

1.心理治療

乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。

2.中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)認為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結(jié)，柴胡、白芍、香附、橘葉、丹參、地龍為中醫(yī)處方中的常用藥。有些患者還可服用中成藥，如：散結(jié)靈、乳塊消、乳寧、乳康片、逍遙散或丹梔逍遙散（加味逍遙散）、紅金消結(jié)膠囊等。在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。

3.西藥治療

可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。

4.手術(shù)治療

乳腺增生癥因內(nèi)分泌代謝失衡所致，本身沒有手術(shù)適應證，臨床上遇到個別與乳腺癌不易鑒別的乳腺結(jié)節(jié)，亦可采用手術(shù)切除，經(jīng)病理學檢查明確診斷。

七、預防

1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素。

2.學習和掌握乳房自我檢查方法，養(yǎng)成每月1次的乳房自查習慣。自查最佳時間應選擇在月經(jīng)過后或兩次月經(jīng)中間，此時乳房比較松軟，無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常；已絕經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時間進行乳房自查。自查中如發(fā)現(xiàn)異常或與以往不同體征時應及時到醫(yī)院就診。

3.積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢。